Gestion du tiers payant pour les professionnels de santé

La gestion du tiers payant est devenue l’une des contraintes administratives les plus lourdes pour les professionnels de santé. Télétransmissions, retours Ameli, règlements des organismes complémentaires, rejets, anomalies, impayés… Chaque consultation génère une chaîne de contrôles complexes, souvent invisibles mais pourtant déterminants pour votre équilibre financier.

Face à cette complexité croissante, Sojema Santé accompagne les professionnels de santé dans l’externalisation complète de leur tiers payant. Notre objectif est clair : sécuriser vos encaissements, réduire vos délais de paiement et vous libérer durablement des contraintes administratives.

Le tiers payant repose sur un remboursement différé, impliquant plusieurs intervenants et plusieurs flux financiers. Contrairement à une facturation classique, chaque acte nécessite une succession de vérifications :

• La télétransmission au régime obligatoire,
• La télétransmission au régime complémentaire,
• Le retour du régime obligatoire (réglé, rejeté, impayé),
• Le retour du régime complémentaire.

Cela représente quatre points de contrôle comptables pour chaque dossier traité.

Cette charge administrative est incompatible avec le temps et l’énergie nécessaires à votre cœur de métier.

Une gestion partielle ou approximative du tiers payant entraîne des conséquences directes :

• Paiements incomplets ou jamais reçus,
• Délais de règlement excessifs,
• Pertes de chiffre d’affaires invisibles,
• Trésorerie faussée,
• Surcharge administrative et stress permanent.

De nombreux professionnels se fient uniquement aux retours automatisés et aux relevés bancaires. Or, tout ce qui n’est pas explicitement signalé par les caisses n’est souvent jamais traité. Le chiffre d’affaires encaissé ne reflète alors pas toujours la réalité des actes effectués.

Sans suivi rigoureux, les pertes s’installent silencieusement.

Externaliser la gestion de votre tiers payant, ce n’est pas déléguer le contrôle, c’est au contraire reprendre la maîtrise de vos flux financiers.

En confiant cette mission à Sojema Santé, vous bénéficiez :

• D’une expertise spécialisée,
• D’un suivi humain et méthodique,
• D’une vision claire et fiable de votre trésorerie,
• D’un gain de temps immédiat,
• D’une réduction durable des impayés.

L’externalisation vous permet de transformer une contrainte administrative en levier de performance financière.

Sojema Santé est spécialisée dans la gestion du tiers payant pour les professionnels de santé. Nos gestionnaires sont formés aux spécificités réglementaires, comptables et techniques du tiers payant.

Nous intervenons sur l’ensemble du processus :

• Traitement des anomalies et rejets,
• Recyclage des feuilles de soins électroniques,
• Suivi des factures sans retour,
• Relances téléphoniques ciblées auprès des organismes payeurs,
• Recherche de factures associées aux virements,
• Rapprochements bancaires précis,
• Contrôle des garanties patients,
• Suivi et recouvrement des impayés.

Chaque dossier est suivi individuellement, avec une approche à la fois corrective et améliorative.

Chez Sojema Santé, nous savons que la technologie seule ne suffit pas.

Les outils automatisés sont performants, mais ils atteignent vite leurs limites face aux situations complexes.

C’est pourquoi nous avons développé nos propres outils digitaux en interne, combinés à l’intervention directe de gestionnaires spécialisés. Cette double approche nous permet :

• D’identifier rapidement les blocages,
• De traiter les cas non standards,
• D’accélérer les règlements,
• D’assurer une traçabilité totale des actions.

L’humain intervient précisément là où l’automatisation ne peut plus répondre.

Notre méthode repose sur des indicateurs de performance clairs :

• 100 % des dossiers traités sous 24 heures,
• 100 % de taux de recouvrement,
• délai moyen de paiement OCAM optimisé,
• 100 % des dossiers réglés sous 3 mois.

Ces résultats sont le fruit d’un suivi rigoureux, de relances ciblées et d’une expertise éprouvée.

Une tarification simple, transparente et sans surprise

Sojema Santé propose une tarification claire, pensée pour les professionnels de santé :

• 0 € de frais de mise en route,
• 5 € par dossier traité, incluant régime obligatoire et complémentaire.

Aucun coût caché. Vous payez uniquement pour un service concret, mesurable et efficace, qui sécurise votre trésorerie.

Nos services s’adressent à tous les opticiens confrontés à la complexité du tiers payant.

Quel que soit votre volume d’activité, nous adaptons notre accompagnement à vos besoins.

Faites le diagnostic de votre tiers payant

Vous pensez que votre tiers payant est bien géré ?

Dans la majorité des cas, un audit révèle des écarts, des retards ou des pertes invisibles.

Sojema Santé vous propose un diagnostic clair et objectif de votre gestion actuelle afin d’identifier les axes d’amélioration et les gains potentiels.